药用管理部
我们认为医生和医院应提供高品质的患者护理服务,并帮助会员保持健康。
我们的药用管理部决策仅以护理的适当性和会员的福利承保范围为基础。Blue Cross Blue Shield of Massachusetts不会因医生或其他个人以任何方式拒绝接受保险而对他们给予奖励。我们不提供物质刺激以鼓励做出导致无法充分利用护理和服务的决定。
药用管理部使用循证临床标准,以确保在福利限制范围内提供最高质量的医疗护理服务,并确保遵循该实践,尽可能使我们的会员能够负担得起这些护理服务。
我们用于确定医疗必要性的临床标准是根据相关专业执业临床医师提供的信息而制定的,并以临床证据为基础。我们每年对这些标准进行审核。
此信息仅供参考用途。如果您有任何关于临床标准的疑问,请咨询您的医生。
临床评估标准
有关我们提供的技术、程序、治疗、供应、设备、药品或其他服务的更多信息,请访问我们的医疗政策。
如果您在医疗政策的搜索结果中找不到要查找的内容,可以填写临床标准请求表,索要标准的副本,这些标准用于确定哪些内容包含在您的服务范围内。表格底部提供了提交请求的说明。
请注意:此《临床标准请求》表格仅用于获取标准的请求。请勿使用此表格请求任何服务的承保范围或服务授权。