扩展心理
健康资源

发言者1:

B代表着相信精神医疗保健也是医疗保健。这就是为什么我们会有更多选择，比如远程诊疗、自我引导计划、和健康产品。您可以在bluecrossma.org上找到您所需要的支持。

Andrew Dreyfus:

下午好，我是Blue Cross Blue Shield of Massachusetts的首席执行官Andrew Dreyfus。我谨代表Blue Cross和The Boston Globe，感谢你们今天加入我们这个重要而及时的心理健康对话。如果您有焦虑或抑郁，您并不孤单。超过40%的美国人正在经历与COVID大流行有关的某种形式的心理健康或行为健康问题。例如，焦虑和抑郁的比例几乎比一年前高出400%。我在自己的家人和朋友圈子里也看到过同样情况，处理心理健康问题很有挑战性。很显然，美国人对COVID-19感到担忧，这是毋庸置疑的。

Andrew Dreyfus:

我们与朋友和家人分离，我们中的许多人失去了朋友或所爱之人，我们正在努力应对经济变化带来的经济困难和失业问题。临床医生在病人身上看到了他们从未经历过的心理健康问题和挑战。他们发现，那些长期受困于心理健康问题的人，其心理健康问题越来越严重。在Blue Cross，获得心理医疗保健服务一直是优先事项，目前我们正在开展一系列新举措，以创造性的方式应对心理健康需求。

Andrew Dreyfus:

我们为成千上万的会员提供网络研讨会，来讨论抑郁、焦虑、社会不公造成的压力，以及种族主义和其他许多问题。我们已极大扩展了远程诊疗的普及性。在过去的六到九个月里，这一举措在某种程度上彻底改变了心理健康领域。我们正在与儿童精神病学家、初级护理医生、以及其他人合作，让更广泛的人群更容易获得治疗。在马萨诸塞州，我们很幸运地拥有一批杰出且富有同情心的临床医生，可以和我们一起工作。今天有几位临床医生要发言。

Andrew Dreyfus:

我很高兴地向您介绍其中一位，Ken Duckworth博士。他将主持今天的会议。他是Blue Cross的行为医疗部门的高级总监，同时还担任国家精神疾病联盟的首席医疗官。Ken，现在由你来主持。

Ken Duckworth:

谢谢你，Andrew。我想就此话题向The Globe表示敬意。心理健康在此次大流行中是一个大问题。我认为诸位也可以感觉到，在很多地方也都有这种感觉，而且研究也印证了这一点。今天我们有三位优秀的小组专家根据您提交的问题来提出问题，现在我想介绍一下他们。在我介绍完他们之后，我将继续讨论由The Globe读者和此次活动参与者提出的问题。

Ken Duckworth:

首先我要介绍Christine Crawford。Christine，你能把摄像机打开吗？Christine是一名儿童和青少年精神病学家，还拥有波士顿大学公共卫生学院的公共卫生硕士学位。Christine是波士顿大学医学院的医学生教育副主任。Deirdre Calvert是一名注册临床社会工作者，现在是马萨诸塞州药物成瘾服务局的局长。Irene Falgas Bague在西班牙接受过培训，具有国际视野。她是一名精神病学家，在马萨诸塞州综合医院的差异研究部门工作，专门研究拉丁裔社区的差异。

Ken Duckworth:

这些都是杰出的本地领导和临床医生。首先我想问你们每个人，从你们的角度来看，你们看到了什么。Christine，从你开始好吗？

Christine Crawford:

Ken，感谢邀请，我很高兴能参加今天这个活动，来讨论这个重要话题。现在，作为一名儿童精神病学家，我每天看到的是，在我治疗的孩子中，焦虑、抑郁、和行为问题的比例急剧上升。我们知道的一个实际情况是，在此次大流行中焦虑和抑郁的比例在这段时期内翻了三倍，而且在很大程度上受到黑人和西班牙裔群体的影响，我们看到在这两个群体中抑郁和焦虑的比例上升得更快。这是我们在成年人身上看到的数据，所以你可以想象，如果成年人深陷情绪、身体、和财务上的困扰，这将对孩子们的情绪健康产生巨大影响，在我的诊所可以看到这一情况。

Christine Crawford:

此次大流行对孩子的另一个影响是，在他们中间普遍存在孤立感。他们不能上学，不能和同龄人在一起，也不能得到他们原本可以轻易获得的精神支持。我们发现，这些情况会导致更多的抑郁和焦虑。而且也会让孩子们在家里遇到更多困难，因为他们与家人在一起的时间更久，而在此次大流行之前并非如此。此外，随着远程教学的兴起，这对我们的孩子和父母来说都不是一件容易的事。因此可以想象，在这些家庭中会有多少紧张和冲突，这会进一步加剧孩子们正在经历的精神困境。

Christine Crawford:

因此，跟上所有在线学习任务的进度、了解如何使用不同平台、了解如何获取他们的学校作业，对孩子们来说都是难事。对于那些现在扮演老师角色的父母来说，此前他们只是习惯了为人父母。因此，我们看到大量的压力源影响着所有人。但我们知道，特别是在有色人种社区，他们在此次大流行爆发之前就已承受着许多问题。所以这就是为什么我们能看到在儿童中（尤其是有色人种儿童中）各种精神症状发生率更高。

Ken Duckworth:

谢谢你，Christine。Deirdre，从你的角度来看，你领导着一个成瘾机构，也就是马萨诸塞州联邦的用药精神障碍机构，在此次大流行前，你在鸦片类药物泛滥危机方面做了很多工作。你如何看待药物使用与此次大流行之间的关系?

Deirdre Calvert:

谢谢你，Ken，我也想再次感谢你邀请我来到这里谈论这个非常重要的话题。我们知道，康复需要社区的支持，我们也知道隔离犹如对成瘾火上浇油。此次大流行出其不意地使我们不得不要求人们为了安全和健康而隔离。但对于成千上万因毒瘾而遭受痛苦的人来说，这是一个非常困难的问题。所以我们所关心的事情是，在我们对鸦片类药物泛滥问题上毫不放松的同时，该如何保证人们的安全?

Deirdre Calvert:

除了鸦片类药物泛滥，我还想提醒大家的是，去年有74,000名美国人死于与酒精相关的原因。我们担心在这段时间里酒精使用的增加，所以我们非常关注这个问题。我们担心服药过量的风险会增加。马萨诸塞州是阿片类药物服用过量的高风险地区。当我们独处时，我们会看到有人在单独用药。所以，如果有人过量服药，当有人真正需要纳洛酮的时候就没有人对其用药。

Deirdre Calvert:

我们正在关注毒品供应的变化，也许某些毒贩或毒品进入我们州的途径已经改变，我们知道过量用药的最大风险是，用药者更换了毒贩或改变了购买毒品的数量。人们不愿意接受治疗，因为他们担心自己会感染COVID 。所以他们不想去戒毒，或去其他人员聚集的场合。他们只能孤军奋战，并且无法得到治疗。所以Crawford博士的观点也是这样，他们待在家里，并且现在的日常生活中有更多事情要做，抚养和教育孩子，等等诸如此类的事。

Deirdre Calvert:

我们一直对接受治疗污名化，所以人们不愿接受治疗。正如我们所见，COVID还使无家可归和住房不稳定的情况增加。所以，这些就是我们所面临的问题。这些都是针对个人的。在医疗服务提供者方面，我们非常关心我们的提供者，因为我们也要求他们减少病床容量以保证社交距离。因此在我们确实需要大量病床的地方，我们却要求减少。这些是-

Ken Duckworth:

而需求增加了，同时供给的压力也增加了，因为你不能让几个人在同一个房间里。你也是这么认为的吗?

Deirdre Calvert:

这是完全正确的。所以，这些只是我们在BSAS（药物成瘾服务局）的工作中试图积极主动缓解的一些问题。

Ken Duckworth:

谢谢你，Deirdre。Irene，你是心理健康文化方面的领导者，你为波士顿周围的拉丁裔群体工作，我想让你描述一下在这次大流行期间你所看到的情况。

Irene Falgas Bague:

好的，当然可以。首先非常感谢你给我这个机会来讨论这个非常重要的问题。我主要想补充一下我的看法，Christine和Deirdre已经指出了我们都看到的非常普遍的问题。他们是专业人士，试图帮助和应对在此次大流行中面临抑郁、焦虑和药物使用问题的人。而我想补充的是，如果我们看到了问题的不同侧面，这其实是一个长期的过程。所以，这和我们3月份刚开始的时候很不一样，我们原以为一个月就过去了，我们只是回家待一个月，然后就会回来，那时我们的心理健康怎么样，我们的症状怎么样?

Irene Falgas Bague:

但我们是如何为夏天做准备的，我们是如何度过夏天的，我们的居民、我们的民众、与我们共事的专业人士，他们是如何面对夏天的，他们不能去他们的国家旅行。例如移民群体不能…就像看到那些阻碍他们旅行的政治变化。因此，移民群体中也发生了很多与此相关的事情，这也影响到他们的心理健康。正如Crawford博士所提到的，我们看到了学校带来的所有压力源。孩子待在家里，作为一个成年人还要处理自己要做的事，有孩子在家里，你怎么能出去工作?

Irene Falgas Bague:

因为正如Crawford博士所说，我们一直看到的问题，在大流行之前就已发生，那就是拉丁裔和有色人种社区的基本情况，比其他社区要糟糕得多。因此，当大流行到来时，其应对能力受到更大挑战。我们谈论的是失业率、就业和稳定性，你在哪里找到工作，在那里你就更容易受到病毒感染，因为你没有办法像其他人那样在家工作。还有其他问题，比如稳定的住处、被驱逐的风险等等。

Irene Falgas Bague:

这些就是我们这几个月来一直在应对和努力解决的所有问题。我还想补充一点，在差异研究部门，我们专注于研究，并试图在社区内进行研究。所以，我们工作的很大一部分是外展服务，试图打破对谈论心理健康的污名化，并为拉丁裔、华人和非白人社区寻求护理。找到这些人、发现他们在哪里，也是一件很困难的事，因为我们要求人们呆在家里。我们看到，一方面症状在增加，但另一方面，找到这些人并提供护理变得更加困难。

Irene Falgas Bague:

因此，这一直是一个重大挑战。最后我想说的是，我们也很有兴趣寻找恢复因素，因为我们知道，这些社区在大流行之前就已承受了很多压力源，我们也想学习这些人在这样的危机中培养起来的所有恢复技巧。所以-

Ken Duckworth:

这很重要，心理健康不仅关注症状和脆弱性，也事关坚韧、应对和恢复能力。听起来你所做的一些工作，就是更好地了解哪些因素可帮助人们管理这些压力源。我想问一个Globe观众提出的问题。Janet问:“当你有房子住，银行有存款，还有食物吃的时候，你怎么告诉别人你不好呢?”Deirdre，我想从你开始，因为我知道，你曾在任何可能想象到的环境中都工作过，包括从无家可归群体到私人独断社团。所以，这个人说我看起来还好，如果你仅从外面看我的生活，我确实看起来还好。我又该如何向人们传达我正在遭受什么?

Deirdre Calvert:

我认为这是我们所有人都在纠结的一个问题，而且我认为这是一个非常重要的问题。我总是关注我们如何和自己说话，我们会那样和别人交流吗？我们会低估他们的感受或存在空间吗？所以我真正关注的是，如何将我们的注意力转向，我们能管理和不能管理什么，我们能控制和不能控制什么。我希望能够理解，理解你不能比较和对比。我们总会发现，有些人的草坪更绿，有些人的篱笆旁总有枯草。那么，在这一刻我们能做些什么？你面临的挑战是什么？人类的状况是我们所有人都必须面对的，我们都在试图弄清这个世界，以及此次大流行带来的新情况。我会关注这些事情。所以我会理解我们自己。我会寻求宽恕，我会寻求帮助，因为寻求帮助并不丢人。我们都在试图理解这一点。没有人曾应对过这样的大流行，在我的50多年里从没有经历过此类危机。所以，我们都在一边前行，一边学习。

Ken Duckworth:

这是我们所有人第一次经历大流行，我从没有上过关于大流行心理健康的课。但毫无疑问，明年美国精神病学协会将会举办很多这样的课程。我在你的陈述中听到的其中一件事是自我…当人们问同样的问题时，他们应该对自己温柔一些。Stacy 问了一个关于羞愧、偏见和污名化的问题，即使在家庭关系中也是如此。Christine，你对人们面对的这个特殊挑战有这样的想法吗？即内心希望告诉某个人并找出你可以和谁交谈？Stacy的问题是"你能信任谁？"

Christine Crawford:

好的，不，这是一个很好的问题，因为当你内心正经历情绪上的痛苦时，你想要和你周围的人、你所爱之人建立联系，这可能非常具有挑战性和令人沮丧。当你试图吐露、表达你正在经历什么时，你往往会遇到某些人，他们的意见可能完全无效，这让人看起来无法从他们那里获得想要的支持和理解。

Christine Crawford:

当这样的情况反复发生时，人们会继续把所有羞愧、内疚藏在心里，感觉好像他们是孤独的，出现心理健康问题已经够困难了，但独自承受且没有所爱之人的支持，会让情况变得更加困难。所以，我鼓励人们去做一件很重要的事情，哪怕只有你一个人，哪怕只是你的初级保健医生，一定要与人建立关系来分享你的情绪体验，而不必担心负面评价。因为当我们求助于家人和朋友时，总会有这种对于负面评价的担忧，对吧?

Christine Crawford:

回到Janet的问题，你看起来很好，你的基本需求都得到了满足，还有什么大不了的呢？当你与心理健康医疗服务提供者见面时，他们能够确认这是一件大事。我们知道心理健康直接关系到我们的身体健康。这就是为什么我告诉病人，“我们有脖子，是因为你的大脑和身体的其他部分是相连的。”所以，如果你的情绪不好，那么身体上你也不可能好。你不想下床，你的胃口也不会那么好。你没有足够的精力来维持你和生活中每个人的关系。

Christine Crawford:

同时，还为了保持你的正常生活状态，这样你就是一位好父母，一名好员工。所以，和心理健康医疗服务提供者交谈真的有帮助，他们也可以为你提供所需要的支持，以便与你的家人进行此类困难的对话。他们可以为你提供一些应对这些对话的策略，这样你就不必惧怕别人评头论足，也不必担心别人的负面态度或误解。这也可以反过来减少一些羞愧感，这样有希望能进一步让你从正在经历的情绪困难中恢复过来。

Ken Duckworth:

去看初级护理医生的这种想法，我认为文献中已经证明，大约一半去看初级护理医生的心理健康就诊和医疗就诊，都有心理健康或药物使用方面的问题。他们已经习惯了这样的对话，所以如果你在直系家庭成员中找不到人，这是一个可以求助的地方。Irene，我想问你，你有国际背景，你在西班牙受训，我知道你也在蒙特利尔做过一些工作。你能谈一谈，你观察到的从不同文化中寻求帮助的态度和羞愧感吗?

Irene Falgas Bague:

好的，当然可以。我认为对谈论心理健康的这种观点是相当普遍的，这种观点是如何形成的，取决于你的文化渊源。但我想说，这是非常普遍的。我们倾向于认为我们的文化是特别的，我们经常听到这样的说法，比如对我们来说，对拉丁裔来说，这是肯定的。这是真实的，我们不能谈论它。我不能跟我妈妈说这些，因为她会对我评头论足，在我们的文化中，确实有这样的思维定势。而当你向一个有中国背景的人问这个问题时，我们会告诉你完全一样的答案，并且会说，“实际上，这更糟糕，因为心理健康这个词在中国曾是禁忌，在我们的语言中不存在。”我们必须找到其他翻译方法。

Irene Falgas Bague:

例如，我们在进行干预时用的都是普通话和广东话，所以我们需要找到创造性的方法来谈论抑郁症，因为没有一个像我们理解英语那样确切的词来描述它。所以，我想说，这在很多文化中都是一个禁忌。只是它的表达方式不同。去做心理治疗时，躺在一个[听不清00:23:20]也是一种文化。所以，我认为意识到这一点很重要，即这是由我们的文化塑造的，同时也塑造了我们寻求帮助的方式。

Irene Falgas Bague:

所以，当我们和一个可能正在与心理健康问题作斗争的人谈话时，很重要的一点是，我总是用这四个关于文化定式的问题来问，“从发生在你身上的状况，你能了解什么？你觉得为什么会发生？你认为你该如何改进？”因为这三个问题给你带来很多对这个人有用的策略的信息。我还想说的是，就像你刚才说的，我会越来越强调初级护理提供者在其中的作用。我不想让他们负担过重，但我认为如果不是初级护理医生，就是初级护理护士，总要有人在那里。不管你的文化背景如何，总会有人在社区倾听你的声音。知道有人就在你身边，就在那里能倾听你，这是非常，非常，非常重要的。

Ken Duckworth:

“不要担心孤独”是一个普遍概念，而且从你的角度来看，这确实是一个普遍问题。Patricia写道，“如果你从未患过抑郁症，你怎么知道它有多严重，你应该从哪里开始寻求帮助?”我知道我们已讨论过初级护理。Christine，你想从这个问题开始吗?你怎么知道什么时候该寻求帮助，又该从哪里寻求帮助呢?

Christine Crawford:

好的。我认为人们经常不确定何时开始进行护理的原因是，因为我们没有就此开启对话。我们非常渴望并准备好讨论我们的头痛，以及我们是如何去看神经科医生的，或者如果我们出现胃部问题，我们会去看胃部专家。我们已经习惯谈论所有其他医疗专业，而且当我们出现症状时会寻求帮助。但很少有人会跟你说:“我觉得我得了抑郁症。我有这些想法，很难从床上爬起来。我和我的初级护理医生谈过，他们建议我开始用药。”我们没有这样的对话。我对我们现在正在进行的讨论感到非常鼓舞，这样人们就可以离开这个网络研讨会，并且知道什么时候他们应该真的去寻求帮助。

Christine Crawford:

所以，我认为有几件事很重要，大家一定要记住。你是否注意到你正在经历的情绪，无论是悲伤、情绪低落、总是感到紧张不安、很难控制你的担忧，以及无法同时思考一大堆事情。你是否到了不能正常生活的地步，我的意思是你不能工作、不能专注于工作、无法维持生活中的人际关系。你是否因为其中的某些症状而在学校的表现很不好，而且你的身体健康也在不断恶化，比如变得消瘦、身体出现不适和疼痛、失眠。这些都是很明显的信号，表明你需要与保健服务提供者谈谈你出现的问题。

Christine Crawford:

现在，心理健康问题是一种医疗疾病，通过治疗可发挥作用。我们有很多可行的治疗方法。我想很多人都相信，“过去几周或一个月，我一直感觉这样，我会挺过去的，不会那么糟糕。”而时间就这样一天天的流逝。但如果你的肺部有问题，不能呼吸，你不会等六到八个月，等你连三步都走不动时，才去告诉人。因此我鼓励人们，如果这种情况已经持续了几周，甚至超过一个月，你应该去寻求帮助。我们在儿童精神病学病例中可以看到，从孩子表现出症状，到父母把他们送去治疗，这中间通常有很长时间的延误。

Christine Crawford:

我们发现，有些孩子在第一次去保健服务提供者那里之前，实际上已经耽误了好几年的时间。你可以想象，这对孩子的全面成长和发育有多么大的负面影响。所以我鼓励人们，如果心理健康问题扰乱了你的正常生活，你应该能够认识到这些症状和体征，并尽早得到帮助，因为有可行的治疗方法，并且我们不希望人们在可以得到帮助的情况下继续平白无故地遭受痛苦。

Ken Duckworth:

我同意你对持续时间和功能性能力的强调，你作为父母或员工的角色正在受到损害，而持续时间这一部分很重要。如果你一天时间都是心理健康的，则是一种情况，但如果你已经挣扎了数周时间，则又是另外一种情况。Dierdre，我想问你一个相关问题，对于一个在这段隔离时期正从成瘾中恢复的人来说，他们开始怀疑自己是否缺失了某些能力。作为一个临床医生和这个领域的领导者，你对这个问题怎么看?

Deirdre Calvert:

谢谢，这个问题很好。我也对Christine的话想了很多，就是如何维持这种状况。我想退后几步，来想想我们现在的文化，强调依赖酒精来安慰自己。我们有" 30年红酒"、"妈妈的小帮手"，还有大流行期间酒类商店一直营业的事实。这些都让人们认为这是正常的应对方式。当我们学着应对时，我们忘记了我们的家人和孩子在看着我们。如果我们转向酒精、大麻或非法处方药，他们就会向我们学习。因此，对于处于早期康复阶段的人，我们非常重视帮助他们。

Deirdre Calvert:

我现在已经有了23页的在线支持，并确保每个需要的人都能用到它。我认为这真的很难，因为我们也需要记住，许多正在与成瘾作斗争的人可能没有电脑、没有数据、没有电话、没有隐私，甚至没有机会和家里的任何人交谈。所以，我们现在一定传递信息，你并不孤独，我们在这里，你可以有多种途径来获得支持，所有，不论那个人是否得到正确支持或者无论为他做什么，都是值得鼓励的。

Deirdre Calvert:

再和我的第一个问题比较，我认为有时候人们会觉得，“我没那么糟糕，我不需要脱瘾，或者我不需要这些那些，所以我没那么糟糕。”我们要记住，这没有可比性。如果它正在影响你的生活，如果成瘾正在以任何方式影响你的生活而让你不能成为一个好员工，如果你不能抚养你的孩子，如果你不能在场，这些对于个人来说都是令人担忧的迹象，他们需要审视自己。我也鼓励和初级护理医生交谈，如果他们信教，可向任何宗教寻求支持，或向朋友和家人求助。

Deirdre Calvert:

就像我开始说的，成瘾会在孤立中滋长。当我们孤立时，我们就进入了自己的世界。我总是提醒人们，有多少人私下说,“请帮助我的妈妈，请帮助我的爸爸，请帮助我的孩子,“如果人们刚刚开始相互交谈，并又刚刚开始理解这是一种人类病症，那么我不知道我们应该怎么办了。有一部很棒的电影叫做《The Anonymous People》，是关于“匿名”是否会帮助或阻碍很多人的康复，因为人们有时想保护隐私而加重了污名化。每个人都需要隐私，我们当然也尊重他们的隐私，但我们想知道是否有更多人承认和了解，我认为有四分之一的人在经受某种程度上的成瘾。甚至可能更多，可能有三分之一。这是一种人类病症，没有人能置身事外。

Ken Duckworth:

谢谢你。Odette问了一个问题，我想由Christine和Irene来回答，“黑人、棕色人种和其他有色人种的病人，往往在心理健康护理系统中得到的护理最差，并且会受到歧视性对待。公众的讨论通常集中在这些文化中的态度或污名化上，但护理的质量呢?”所以，通过这个读者的问题，我们离关于护理的系统性种族主义问题更近一步了。Christine，你先来谈谈好吗?

Christine Crawford:

好的。我认为这个问题已经把我们带到系统性和制度性种族主义问题上来了。Odette，你是对的，因为有这么多的讨论主要集中于有色人种社区能做些什么来消除对心理健康的污名化，但是心理健康医疗服务提供者又能做些什么来消除在我们这个领域已存在多年的种族主义?我认为有一件事很重要，就是要注意到，近几个月来，我觉得尤其是鉴于种族清算，鉴于所有这段时间里发生的抗议活动和一直发生的事情，关于临床医生在心理健康领域持续存在的系统性种族主义中所扮演的角色，有了更多的公开讨论。

Christine Crawford:

我认为对临床医生来说，了解我国心理健康保健的历史背景很重要。我们知道，追溯到奴隶制时期，有些心理疾病是奴隶特有的，是逃跑或试图逃离奴隶主的奴隶所特有的。那是一种真正的精神疾病。精神病医生开出的治疗方法是在烈日下鞭打奴隶，这样就能治好他们的病。然后，当我们再看看更近一些的19世纪，我们知道，某些病症，如抑郁和焦虑，被认为是黑人不会经历的，因为有这样的认定，即黑人的头脑不够复杂，所以不会出现这些病症。

Christine Crawford:

如果我们了解精神病学方面的历史背景，那对于有色人种、黑人进入心理健康领域相当具有挑战性，你可以想象一下，有色人种对于是否相信他们的临床医生一直会有很多疑虑。他们了解那段历史，而这会如何影响到我们治疗某些病症的方式，和我们诊断这些病症的方式。当涉及到某些诊断时，在这个领域内已经有很多关于DSM5的讨论，这是临床医生用来诊断某些病症的指南用书。

Christine Crawford:

现在，我们所知道的是，抑郁、焦虑、创伤症状，对于来自不同文化背景的人可能会有不同表现。但这一事实并没有得到越来越多的承认。这可能导致一些有色人种被误诊，并因此接受了错误治疗，或者可能导致他们的治疗被延误。我们看到的另一件事情是，尤其是那些经历严重情绪困扰的人，他们表现出焦躁不安，或者在其感知现实信息和思考事情的方式上，出现困难。

Christine Crawford:

当他们出现在急诊室，或如果他们正处于危机中时，通常会认为，这个人是不是黑人，或者他们可能有其他病症，而实际上可能是这个人正表现出抑郁。而他们表现出来的方式是焦躁不安。因此我们看到黑人男性被错误地诊断为精神障碍的比例增加了，并且接受了错误的药物治疗。所以，我很高兴我的研究领域正在讨论这个问题，从而能够审视自己，看看我们如何进一步努力应对有色群体在心理健康方面存在的一些问题和差异。还有我们如何改变我们的开方实践、我们的诊断实践，以更好地反映出一个多元化的社区。[串话干扰00:38:55]-

Ken Duckworth:

[听不清00:38:57]确定是听医学生教育副主任说的，我自己偶然知道了漫游癖，这曾是给逃亡奴隶的诊断名称。但这不是系统教育的一部分，种族和文化如何真正影响你的工作方式？据我了解，波士顿大学医学院的毕业生们接触到了你们，以及其他像你们一样的领导者，这让我感到非常欣慰。Irene，你对护理员的不平等和系统性种族主义这个问题有什么看法吗?

Irene Falgas Bague:

好的。我曾在想，我最好讨论什么话题来优化我们的时间。所以我们非常具体地做了这项工作，只想带来一些非常具体的信息。我们询问了居住在西班牙和波士顿的拉丁裔移民，他们在获得行为健康服务时面临的障碍是什么。我们收集到了很多不同的障碍，然后将其放在一起进行分类。而最重要的一个障碍是与行为健康服务的不信任有关，在美国的不信任比在西班牙的要大得多，有很多事情我们可以讨论并找出原因，但语言是一个很大因素，你可以想象到。但很有趣的是，这种不信任，即使他们获得了服务，仍会存在。知道这一点非常重要，即需要Christine所说的培训专业人员的文化能力，以及更开放地对待任何类型的情绪困扰，而不仅仅是将他们的假定作为诊断工具。所以，我认为这是非常，非常，非常重要的。

Irene Falgas Bague:

但我认为很重要的一点是，要知道人们报告的最重要的障碍，是对系统的不信任。然后我想说的另一件事情是，这是一个大型临床试验的一部分，在这个试验中我们测试了一种干预措施，一种心理治疗干预措施，是由社区卫生工作者提供的，他们说相同的语言，来自相同的背景，他们与人们、与拉丁裔移民有很多共享的东西。我们发现，障碍最多的人，以及对系统不信任程度最高的人，是那些参与度更高、也更愿意接受我们治疗的人。

Irene Falgas Bague:

所以，这只是一种思考，也许应该由有色人种或是能真正理解并拥有相似背景的人来对应有色人种。这只是一个讨论，这是我们发现的一个结果，如果是由来自同一社区的人提供治疗，行为健康治疗的意愿率要高得多。

Ken Duckworth:

谢谢你，Irene。我们来谈谈1月和2月。我想我们所有经历了11月灰暗日子的人，都会对即将到来的逐渐变短的白天感到忧心。我想说的是，对于那些在冬天来临之前就出现季节性抑郁症的人，就不要指望这个冬天能扛过去。灯箱，10,000 [听不清00:42:57]，这是一种非常具体的干预措施，并且通常由健康计划支付。所以，如果你和你的临床医生已确定，你的抑郁症中有季节性因素是可以治疗的，那么治疗方法就是使用灯箱。Deirdre，你对1月和2月怎么看？

Irene Falgas Bague:

哦，老天。我们正在非常努力地工作，我们作为一个团队一直在考虑应对这个第二波困难，以及我们如何在这段时间内让人们参与进来。因此，我们将继续向社区和医疗服务提供者提供外展服务，以确保他们能够获得远程诊疗服务。为确保我们的个人能获得这项灵活服务，已从原先由联邦政府提供扩大到州一级。事实上，对于一些人来说，我们是OBATP，这是一个门诊成瘾治疗项目，我们为电话和数据计划报销，这样人们就可以获得救命药。所以，我们正在为此做计划。我们正与我们的26家康复支持中心一起努力，以确保我们能有参与机会，这样那些在困境中挣扎的人们就可以有地方看病，并能够得到人们的支持。

Irene Falgas Bague:

仅今年1月以来，我们就积极分发了75,000套纳洛酮试剂盒，我们将继续向本地区分发纳洛酮试剂盒。对于那些正在接受循证药物治疗的人们，如美沙酮、Suboxone、Vivitrol、以及他们所需的任何其他精神或焦虑或抑郁药物，我们将确保他们能够继续获得这些药物。我们正在尽可能积极主动地确保安全，并确保对我们所有个人和家庭提供支持。

Ken Duckworth:

Richard和Robin问了一个类似问题，这是关于大流行期间的隔离问题，即联系是一种对心理健康的干预措施。我还想顺带提一下即将到来的感恩节。那么，你对这一点是怎么认为的，即家人和联系可以作为很好的恢复优势理念。Christine，你来说一下好吗?

Christine Crawford:

好的。我们都知道，对于所有人来说，节日可能是一个欢乐时刻，我们也知道，对于一些人来说，节日也可能是一个非常有压力的时刻。但无论如何，能够与我们所爱之人在一起是非常重要的。我认为，人们对某些保持社交距离的做法已深感疲倦，这使得人们开始自行其是，并继续与所爱之人联系，尽管这种病毒的传播风险仍然很高。

Christine Crawford:

所以我一直在建议我的一些病人，如何度过即将到来的假期和冬季，那就是要有创造力。因此，让人们通过各种方式既能发挥创造力，又能与所爱之人保持联系，就是我们现在正在做的事情，利用科技，使用Zoom和FaceTime。但还有一些社区无法使用这些可让人们很容易地保持联系的技术手段。所以，想办法在某些时候互相打电话，或者制定一个一起做同一道菜的计划，并和其他人分享你做那道菜的经验。

Christine Crawford:

找到你可以远程或在一个适当物理距离进行联系的活动是一件值得思考的事情。这个想法就是找到与人联系的方法，但是要知道，这种联系并不一定要与某人坐在一起，或者就在你身边。而是能够有一个你可以交谈的人，一个你可以分享经验的人，无论是通过电话还是通过电脑，这才是最主要的。我们知道，如果人们有足够的社交支持，还可以减少一些焦虑和抑郁。

Ken Duckworth:

Irene，你觉得一月份和二月份会怎么样，对我们所有人来说，预计会是一个挑战吗？

Irene Falgas Bague:

是的，我想我会借鉴Christine的说法，我们有创造力是非常重要的，我们真的相信人类在面对困难时，具有适应和调整能力。因为我们知道我们可以克服困难，我们可以在困难中成长、学习和调整，并在之后变得更强大。所以，我认为我们对自己的态度很重要，我们会问，“这正常吗?”这将会是一个艰难的冬天，但我要在我的脑海中尽量让它变得温和起来。让自己保持创造力，尽量多出去走走，这是我们一直在鼓励的。戴上手套和围巾，走出去，尽量多计划一下，让其成为一种常态，一种习惯。

Irene Falgas Bague:

为了庆祝，为了和你关心和支持你的人在一起，试着通过网络联系并将其变成日常习惯。而不是等他们给你打电话，如果他们不给你打电话，反而会增加你的悲伤，我们经常会看到这样的情况发生。很多矛盾的产生是因为缺乏社交计划。做一些有计划的事情，你知道，每天晚上8:00点，你可以和身处远方的所爱之人或无法见面的人进行这样的对话。所以，让它成为你可以提前计划的日常活动，这是你生活的一部分，因为你知道这将能帮助你度过冬天和假期。

Ken Duckworth:

谢谢你！Carol问了一个非常具体的有关亚群体的问题。“Andrew Dreyfus在节目开始时提到，CDC报告指出，年轻人现在尤其遇到了困难。”Carol的问题是关于大学年龄的孩子，以及他们正在经历的困难。但首先我必须承认，在大学年龄的孩子和年轻人中陷入困境的人数非常多。这个数字令人印象深刻，尤其是与老年人相比。在我看来，当人们处于成长阶段，他们的人生才刚刚开始，当他们正在努力建立自我认同，并在某些方面认清自己时，这个问题确实给他们迎头一击。Christine，你是一名儿童和青少年精神病学家，对于这种在生命成长过程中过于沉重的影响，你是如何看待的?

Christine Crawford:

好的。这个问题真的很有挑战性，因为我们知道，对于这个年龄段的年轻人来说，想要和同龄人建立联系，想要有一种独立感，想要探索自己的兴趣，想要接触到能给其带来生活乐趣的东西，这些都是适合他们成长的。但由于此次大流行，所有这些都受到了限制。最重要的是，当这些年轻人身处大学校园，并看到他们的一些朋友没有坚持保持一定的社交距离时，他们会感受到来自同龄人的巨大压力。所以，想要被你的同龄人接受是有一些困难的，但也要知道，有时候随大流也并不是一个好主意。所以那是一个非常混乱的时期。然后你还会接到父母、家人的电话，告诉你该怎么怎么做，而你却不去做。所以，这真的很困难。

Christine Crawford:

现在，最重要的是，还有一件很具体的事情，就是校园内外的心理健康服务、行为健康服务都已无从谈起，现在都已被转诊所取代。因此，我们发现在现场提供服务的能力有限，无法就如何应对这些挑战为这些年轻人提供咨询和指导，而这些挑战可能会进一步导致他们的焦虑和抑郁。作为一名目前在诊所工作的儿童精神病医生，我们这里几乎是人满为患。我们接收了很多转诊。我知道之前我们已讨论过初级护理医生的重要性，而我再怎么强调向他们求助的重要性也不为过，因为全国只有8,000名儿童精神病医生。因此，对于满足年轻人的需求，每个人的能力真的已是捉襟见肘。Carol，我明白你的意思，我真的明白你的意思。

Ken Duckworth:

谢谢你，Christine。我们的节目马上要结束了。Deirdre，说说你最后的看法？

Deirdre Calvert:

非常感谢让我参与进来。我认为对于此次大流行，我们都是摸着石头过河，我们所有人都感到疲惫不堪。Christine和Irene在讲话的时候，我一直在想的就是，真的是太累了。但我们不是一个人在战斗，我记得你说过，Ken，“没有人应该担忧自己是一个人”，你的身边有人，有人支持你，他们就在那里，你应该去向这些人求助。

Ken Duckworth:

Irene，说说你最后的看法。

Irene Falgas Bague:

好的。我想强调的是我们所在的社区，以及深入社区去接触社区内的组织，正如Deirdre所说的那样。同时寻找我们可能拥有的机会，因为大流行也带来了新的学习和治疗方法。因此，通过这样的方式来探索我们能做些什么来获得帮助，因为这非常重要。

Ken Duckworth:

报名参加这次网络研讨会的人会得到很多资源。我知道你们每个人都提交了与更多具体问题相关的资源。Christine，今天你最后还有什么看法?

Christine Crawford:

即使感觉不好也没关系。我们正处于一场大流行之中，这对每个人来说都是极大挑战。因此，如果有一天你不能100%在状态，请给自己一些原谅和同情，因为这对我们所有人来说都是前所未有的困难。

Ken Duckworth:

谢谢你, Christine。接下来我们将把时间转交给Andrew Dreyfus，感谢你们所有人来参加这次重要对话。

Andrew Dreyfus:

首先，我要再次感谢Ken、Christine、Deirdre和Irene。感谢你们在今天的谈话中提出的深刻见解，感谢你们和你们的同事每天为帮助那些经历心理健康挑战的人所做的工作。我还要感谢The Boston Globe为今天的研讨会和报纸上的版面所提供的合作。The Boston每天都在帮助社区更好地了解心理健康问题，并提供一些有帮助的资源。最后，我想和所有专家小组成员一起告诉大家，如果你或你关心的人正在经历心理健康方面的困难，请记住你并不孤单。正如我们今天的专家小组成员所分享的那样，总会有人可以倾听，可以提供帮助。我们的社区有很多资源，请充分利用它们。我们感谢你们今天的参与，请保重。谢谢！