药物查询
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LEVOTHROID
THERAPEUTIC CLASS: Thyroid Hormones
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25MCG片剂
25MCG片剂
由3-级计划作为第1级药物承保
300MCG片剂
300MCG片剂
由3-级计划作为第1级药物承保
50MCG片剂
50MCG片剂
由3-级计划作为第1级药物承保
75MCG片剂
75MCG片剂
由3-级计划作为第1级药物承保
88MCG片剂
88MCG片剂
由3-级计划作为第1级药物承保
100MCG片剂
100MCG片剂
由3-级计划作为第1级药物承保
112MCG片剂
112MCG片剂
由3-级计划作为第1级药物承保
125MCG片剂
125MCG片剂
由3-级计划作为第1级药物承保
137MCG片剂
137MCG片剂
由3-级计划作为第1级药物承保
150MCG片剂
150MCG片剂
由3-级计划作为第1级药物承保
175MCG片剂
175MCG片剂
由3-级计划作为第1级药物承保
200MCG片剂
200MCG片剂
由3-级计划作为第1级药物承保
事先授权表
重要信息
对于联邦雇员计划会员
符合资格的Medicare会员
承保的替代药物