备注标题
正在审查承保范围
定义
这种药物目前不包括在药房福利中，因为它是市场上的新产品，并且正在接受Blue Cross和Blue Shield of Massachusetts的审查。在审查该药物期间，您的医生可以代表您提交处方例外请求。如果获得批准，它将处于最高级别的承保范围内。
药物查询
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DEGARELIX
THERAPEUTIC CLASS: GnRH/LHRH Antagonists
选择强度来查看详细信息
80MG注射剂
120MG注射剂
120MG注射剂
不受3-级计划承保
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备注标题正在审查承保范围定义这种药物目前不包括在药房福利中，因为它是市场上的新产品，并且正在接受Blue Cross和Blue Shield of Massachusetts的审查。在审查该药物期间，您的医生可以代表您提交处方例外请求。如果获得批准，它将处于最高级别的承保范围内。
事先授权表
重要信息
对于联邦雇员计划会员
符合资格的Medicare会员
承保的替代药物