备注标题
非承保药物的例外情况
定义
您的医生可以提交例外请求。如果获得批准，该药物仍必须符合任何适用要求，然后才能被您的计划承保。您还将支付最高级别的费用。
药物查询
下列结果按2级计划排序。要获得最准确的搜索结果，请查看计划详情，从搜索栏附近的下拉菜单中选择其他分级计划。
AVITA
THERAPEUTIC CLASS: Acne Products
选择强度来查看详细信息
0.03%乳膏
0.03%凝胶
0.03%凝胶
不受3-级计划承保
-
备注标题非承保药物的例外情况定义您的医生可以提交例外请求。如果获得批准，该药物仍必须符合任何适用要求，然后才能被您的计划承保。您还将支付最高级别的费用。
-
备注标题需要事先授权定义对于30岁及以上的会员，您的医生需要事先获得我们的授权，才能通过药房福利获得承保。