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下列结果按
2
级计划排序。要获得最准确的搜索结果,请查看计划详情,从搜索栏附近的下拉菜单中选择其他分级计划。
NUCYNTA
THERAPEUTIC CLASS: Opioid Agonists
50MG片剂
50MG片剂
不受
3-级计划
承保
了解更多关于分级的信息。
备注标题
无法通过邮寄服务获得
定义
这种药物不能通过药房邮寄服务买到。
备注标题
需要事先授权
定义
这种药物需要您的医生事先获得我们的授权,才能获得超过7天的处方药承保,和/或在连续60天的期限内提供超过21天的供应量。这仅适用于拥有药房福利的会员。
备注标题
非承保药物的例外情况
定义
您的医生可以提交例外请求。如果获得批准,该药物仍必须符合任何适用要求,然后才能被您的计划承保。您还将支付最高级别的费用。
75MG片剂
75MG片剂
不受
3-级计划
承保
了解更多关于分级的信息。
备注标题
无法通过邮寄服务获得
定义
这种药物不能通过药房邮寄服务买到。
备注标题
需要事先授权
定义
这种药物需要您的医生事先获得我们的授权,才能获得超过7天的处方药承保,和/或在连续60天的期限内提供超过21天的供应量。这仅适用于拥有药房福利的会员。
备注标题
非承保药物的例外情况
定义
您的医生可以提交例外请求。如果获得批准,该药物仍必须符合任何适用要求,然后才能被您的计划承保。您还将支付最高级别的费用。
100MG片剂
100MG片剂
不受
3-级计划
承保
了解更多关于分级的信息。
备注标题
无法通过邮寄服务获得
定义
这种药物不能通过药房邮寄服务买到。
备注标题
需要事先授权
定义
这种药物需要您的医生事先获得我们的授权,才能获得超过7天的处方药承保,和/或在连续60天的期限内提供超过21天的供应量。这仅适用于拥有药房福利的会员。
备注标题
非承保药物的例外情况
定义
您的医生可以提交例外请求。如果获得批准,该药物仍必须符合任何适用要求,然后才能被您的计划承保。您还将支付最高级别的费用。
承保的替代药物
ACETAMINOPHEN-CAFF-DIHYDROCODEINE
HYDROCODONE/ACETAMINOPHEN
HYDROCODONE/IBUPROFEN
对乙酰氨基酚/可待因
FENTANYL
HYDROMORPHONE HCL
MEPERIDINE HCL
MORPHINE SULFATE
OXYCODONE/ACETAMINOPHEN
OXYCODONE/ASPIRIN
OXYMORPHONE