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2019年度报告

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合作的力量

通过合作使消费者受益 

我们致力于满足不同会员不断产生的需求,提供更简单、更方便、更容易做出正确选择以及更廉价的高质量医疗护理。但我们知道,这一切都不是我们能够独立完成的。因此,我们正在与医院、临床医生和创新者建立更为深入的伙伴关系,与他们为改变消费者体验而共同努力。

例如2019年,我们开始与非营利机构Atrius Health展开一项规模更大的为期七年的合作。Atrius Health是本州最大的独立医疗集团,也是以患者为中心的,提供协调护理的领先供应方。自十年前Atrius Health早期参与我们开创性的、基于价值的替代优质合同开始,我们的组织正在我们共同开创的工作成果上继续前行。

ATRIUS CEO STEVE STRONGWATER在BLUE CROSS的WELL-B
ATRIUS CEO STEVE STRONGWATER在BLUE CROSS的WELL-B

在AQC模式下,医生可获得会员护理的总额预算,而非传统的按服务付费。借助与质量改进和节约相关联的财务激励措施,他们可以放手投资新的和更好的患者护理方式——例如为严重慢性病的患者提供社会服务、行为健康护理以及家庭护理。

我们的HMP、PPO和Medicare Advantage承保范围内的所有Atrius Health患者现在首次被纳入AQC当中,这使我们有机会在保险和护理之间创造更简单、更无缝的连接。通过打破保险公司和医生之间传统的障碍,我们可以让会员更轻松、更方便地获得所需的护理,并从计划中获取最大价值。

如何实现?例如:一项旨在为身为Blue Cross会员的Wayfair员工以及Atrius Health的患者提供定制的健康与保健资源的三方试点计划。员工正在快速壮大的Wayfair是全球最大的家居用品在线销售平台之一。其拥有6,100名马萨诸塞州的Blue Cross会员。Atrius Health涵盖马萨诸塞州东部的31家诊疗所,包括毗邻Wayfair位于波士顿市中心的总部的一家诊疗所。通过三方合作,我们统一了目标:考虑公司员工的独特需求,并通过创造性的合作来满足这些需求。 

Wayfair的劳动力队伍具有年轻化和多元化的特点,而该公司认为优越的福利以及创新性的工作场所健康计划可以帮助他们在波士顿竞争激烈的劳动力市场中招聘到并留住人才。很多员工都是首次拥有个人或家庭健康保险,因此我们共同确定的一个优先任务就是:让这些员工在快节奏的工作场所中能够更加轻松地了解如何使用自己的福利,并在需要时获得所需的护理。

我们试点合作的早期阶段包括:

  • 为身为新的或现有Atrius Health患者的Wayfair员工提供一条专属的电话线路,以帮助他们在系统中进行各种操作,并选择一位初级保健服务提供者。  
  • 一位被称为“护理大使”的护士将为Atrius Health患者提供现场协助,以帮助他们了解自己的护理选项,并选择最方便前往的Atrius Health诊疗所,预约其中最合适的医生的服务。
  • 一项定制的女性健康计划,其中涵盖了Wayfair员工感兴趣的话题,例如女性健康和保健的趋势;生育、怀孕及孕产妇健康;以及婴儿护理。

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